| ゴルフ・クラブ買取りフォーム | ||||||||||||
| 古物営業法第15条、及び古物営業法施行規則により、古物商は買い受けようとする相手方の | ||||||||||||
| 氏名、住所、年齢 並びに職業を確認する措置をとる必要がある旨を理解頂き、下記記入欄へ | ||||||||||||
| ご記入下さいますようお願い申し上げます。 | ||||||||||||
| 氏名 | ||||||||||||
| ふりがな | ||||||||||||
| 住所 | 〒 ( - ) | |||||||||||
| 職業 | 年齢 | 歳 | 電話 | |||||||||
| 振込口座 | 金融機関名 | 支店名 | 科目 | 口座番号 | ||||||||
| 買取り依頼人と口座名義人が異なる場合/ | ||||||||||||
| 買取り品（メーカー、製造年、レア品と判断する特徴等）の詳細 | ||||||||||||
| 買取り商品名 | 個数 | 買取金額 | ||||||||||
| 例 | Taylor Made r-7 quad 10度/Mitsubishi MASS Flex-X | 1 | 200,000 当方より返答した金額を記載願います |
円 | ||||||||
| 1月1日にメールにて問い合わせた、Taylor Made r-7 quad のプロトタイプです。 2004年全米オープンにて優勝した、レティーフ・グーセンがその時使用した物です。 |
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| 1 | 円 | |||||||||||
| 2 | 円 | |||||||||||
| 3 | 円 | |||||||||||
| 合計買取金額 | ||||||||||||
| 上記内容に相違ありません | ||||||||||||
| 平成 | 年 月 日 | |||||||||||